LA FISIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE MAMA

Por: Daniel Saucillo

Mucho se habla de la lucha contra el cáncer y es verdad debe ser una lucha en equipo, todos debemos estar en su contra y los mejores consejos siempre son curativos, debemos priorizar siempre la parte preventiva, siendo así será una lucha más fácil mente ganada.
La prolongada supervivencia de pacientes con cáncer de mama ha evidenciado la necesidad que de que las mujeres mastectomizadas hagan rehabilitación. Esta debe ser una faceta imprescindible en los programas terapéuticos coordinados y abordada conjuntamente por un equipo interdisciplinario formado por médicos, enfermeras, fisioterapeutas, trabajadoras sociales, pacientes y familiares.
Hasta hace poco tiempo, los esfuerzos médicos se centraban en la problemática curación más que en la rehabilitación de las pacientes. Pero igual que en otras enfermedades crónicas deben afrontarse todos los problemas relacionados.
En el entrenamiento global de la mujer mastectomizada la fisioterapia ocupa un lugar importante tanto para prevenir complicaciones como para tratar las que se presenten y mantener las mejoras conseguidas.
Una vez superados los inconvenientes postoperatorios inmediatos, darán comienzo los programas de rehabilitación física, con movimientos activos y pasivos para, después de eliminadas las suturas, a pasar a ejercicios más complejos.
En una primera fase es esencial conseguir la recuperación de la movilidad de la articulación del hombro.
La intervención de la fisioterapia, indicando los ejercicios adecuados, debe iniciarse cuanto antes, a las 24-48 horas después de la intervención quirúrgica, siempre contando con la autorización del cirujano o ginecólogo que hayan efectuado la intervención, ya que como lo hemos platicado antes, lo precoz del tratamiento lo hace más exitoso.
Ejercicios respiratorios: Respiraciones profundas abdominales y torácicas: inspirar y expulsar el aire lentamente.
Movimientos suaves y progresivos de la articulación del hombro: En todos los planos de movimiento, sin llegar a forzar. Flexión, extensión y rotaciones interna y externa. Al principio pueden ser ayudados con la extremidad del otro lado para, progresivamente, convertirse en activos, es decir que la paciente logre hacerlos por si sola.
Movimientos del resto de la extremidad (codo, muñeca y manos): Flexión y extensión de codo, flexión, extensión y rotación de muñeca, así cómo abrir y cerrar la mano y mover los dedos en todas direcciones.
Cuando se tenga el alta hospitalaria es necesario continuar en casa sus ejercicios de la extremidad intervenida, con el objetivo de recuperar la funcionalidad, y añadir algún ejercicio físico general suave: por ejemplo caminar cada día.
En esta fase se pueden ir incorporando progresivamente estiramientos de la extremidad para evitar retracciones en la articulación del hombro que irían limitando la funcionalidad.
Al principio es posible que se tenga miedo a estirar demasiado debido a la cicatriz, se habrá de mantener la cicatriz elástica mediante masaje.
Algunos de los ejercicios que se recomienda hacer son los siguientes: Elevación del brazo hacia adelante abriendo y cerrando la mano para favorecer la circulación linfática, elevación de los brazos, llevarse la mano a la nuca, tocarse la oreja contraria pasando la mano por encima de la cabeza, abrocharse el sujetador, elevar el brazo subiendo los dedos por la pared situada de frente y de lado a ella, tocar la pared haciendo círculos en sentido de las agujas del reloj y en sentido contrario.
Los ejercicios se han de hacer no de forma rutinaria si no tomando conciencia de la postura y del movimiento, de la posición del resto del cuerpo y de los efectos de cada movimiento es de mucha ayuda realizarlos frente a un espejo.